Показывает ли МРТ головы опухоль?

"Показывает ли МРТ опухоль головы?" - этот вопрос часто задают пациенты, страдающие цефалгией - длительной и регулярной головной болью разной степени интенсивности. На сегодня магнитно-резонансная томография - один из лучших способов выяснить причину подобных жалоб. Более 15% пациентов безуспешно лечатся у разных специалистов с неправильным диагнозом (гипертоническая болезнь, эписиндром, дистония и пр.), и являются недообследованными. При условии медленного прогрессирования образования симптомов нет, так как головной мозг может смещаться. Это приводит к позднему выявлению онкологического процесса и ухудшает жизненный прогноз.

МРТ определяет опухоль на ранней стадии, до развития развернутых клинических проявлений. Окончательная верификация диагноза возможна после гистологического исследования (биопсии), по томограммам можно предположить характер новообразования.

Неопластический процесс в головном мозге бывает первичным и вторичным

Опухоль головного мозга - новообразование, которое появляется в результате неконтролируемого деления клеток: собственно церебральных (нейронов или глии) или какой-либо из окружающих структур - черепных нервов, сосудов, лимфоидной ткани, менингеальных оболочек, костей и хрящей черепа. Причины онкогенеза остаются дискутабельными.

Классификация основана на определении патоморфологических аспектов (гистологический тип клеток и дифференциация), взаимоотношения с окружающими тканями, оценки метастазирования, локализации (супратенториальная и субтенториальная). Не так давно для дифференциации в нейроморфологии начали использовать достижения иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа, что позволило более точно предсказать биологическое поведение опухоли, выбрать подходящий способ терапии.

Мозг - орган-мишень для метастатического поражения, в этом случае говорят о вторичном процессе, расположение материнской опухоли вариативно. Диагностический поиск последней должен быть расширен, опираться на локализацию метастатических очагов.

МРТ с контрастированием - золотой стандарт в нейроонкологии для выявления опухоли головного мозга. Снимки производят в трех проекциях и разных режимах: Т1, Т2, Flair, спектроскопия и др.

МРТ показывает опухоль головного мозга, локализованную в любом, даже в самом труднодоступном его отделе. Объемные изображения, детализирующие анатомическую структуру и патологические процессы в органе, состоят из множества срезов, с толщиной от 1 мм. Магнитно-резонансное сканирование подразумевает выявление прямых и косвенных признаков новообразования. Изменение интенсивности сигнала при МРТ - достоверный показатель опухолевого процесса, как и размытость контуров, тип роста с инфильтрацией (проникновением в соседние структуры), обнаружение зон некроза, отложений кальция, кровоизлияний на фоне несовершенства опухолевого ангионеогенеза. К косвенным признакам относят:

МР-сканирование показывает и вторичные поражения головного мозга. По локализации метастатических очагов можно предположить расположение первичной опухоли, например, при обнаружении изменений в костях черепа и твердой оболочке необходимо дообследование на предмет выявления рака простаты, почки, меланомы; в веществе - смотрят желудок, легкие и т.п.

Нативная и контрастная МРТ: после усиления видны множественные мелкие метастазы головного мозга

Распознать опухоль головного мозга с помощью МРТ без контраста можно на продвинутой стадии. Малые новообразования скульптурируются значительно хуже или не видны совсем, что снижает ценность исследования. При высокой напряженности поля можно сделать нативную МРТ, снимки будут хорошего качества. Магнитно-резонансная томография выдает изображения в зависимости от запрограммированного типа сканирования, контрастирование упрощает выявление опухолей на любой стадии развития, проведение дифференциального диагноза между доброкачественным и злокачественным процессом. Побочные эффекты на введение препарата на основе хелатов гадолиния развиваются крайне редко, меньше чем у 1% людей. При наличии показаний отказываться от контрастного усиления не стоит. Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью в декомпенсированной стадии, может быть выполнена обычная МРТ. Магнитно-резонансное сканирование без динамического контрастирования на томографе с небольшой мощностью обнаружит объемное поражение головного мозга значительных размеров. После внутривенного введения парамагнетика можно более точно определить локализацию, объем, степень инвазии, рассмотреть кровоснабжение опухоли, оценить индивидуальные особенности, что имеет значение для планирования лечения.

Чтобы не пропустить неопластический процесс на ранней стадии, МРТ лучше сделать на высокопольном томографе с мощностью от 1.5 Тесла с контрастированием. Открытые аппараты выдают сканы с меньшей информативностью (худшей детализацией), и маленьких новообразований на них не видно.

Злокачественная опухоль левой лобной доли на МРТ: присутствуют перитуморозный отек, некротический распад, размытость границ

Доброкачественная опухоль на МРТ от соседних тканей отграничена плотной капсулой, равномерно накапливает контраст

На снимках изменения зависят от гистологических характеристик опухоли. Общим для злокачественных новообразований является обнаружение участков неоднородной плотности из-за некротизации, кальцификации, кровоизлияний и инфильтративный рост. Доброкачественные объемные процессы никогда не прорастают в близлежащие ткани за счет ограничения собственной капсулой, а лишь отодвигают их. Типично плавное развитие симптоматики, с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Доброкачественные опухоли имеют менее интенсивный рост, не склонны к рецидивированию после удаления, но могут из-за компрессионного воздействия на структуры мозга и нарушения оттока ликвора и крови инициировать разнообразные симптомы, связанные с локализацией новообразования: шаткость походки, ухудшение памяти, зрения, слуха, изменение личностных характеристик, гормонального фона, развитие судорог и пр. Признаки на томограммах:

Биологическое поведение злокачественных опухолей иное: типично быстрое прогрессирование, способность к разрушению и инфильтрации нормальных тканей, высокий риск рецидивов, низкая восприимчивость к терапевтическим мероприятиям. Клинические проявления вариативны, характерна внезапная манифестация с сильной головной болью, рвотами, иногда инсультоподобный тип течения.

Врач, прежде чем предположить злокачественный характер опухоли, должен обнаружить:

Низкозлокачественные глиомы (Grade I-II) на томограммах, выполненных без контрастного усиления, могут не просматриваться.

Опухоли головного мозга встречаются в любом возрасте, поэтому если болит голова у ребенка, присутствуют другие неврологические симптомы, нужно взять направление от врача и сделать МРТ.

Магнитно-резонансная томография дает врачу исчерпывающие сведения в дифференциации только некоторых туморозных новообразований, для прочих требуется микроскопическое подтверждение. Иногда проводят МРТ с расширенными возможностями: спектроскопией, трактографией и пр.

Менингиома на МРТ

Самая распространенная опухоль центральной нервной системы - менингиома (арахноидэндотелиома), развивается из клеток паутинной оболочки мозга, представляет собой плотный узел, отграниченный капсулой. Чаще носит доброкачественный характер, но встречаются и злокачественные подтипы. Неврологическая симптоматика представлена парезами конечностей, снижением остроты зрения и другими офтальмологическими расстройствами, приступами эпилепсии, головной болью и пр. МРТ демонстрирует васкуляризацию опухоли, распространенность, степень поражения артерий и венозных синусов.

В противоположность менингиоме самым злокачественным вариантом опухолей мозга считается глиобластома, растущая из оболочек нервных волокон. Отличается высокой скоростью прогрессии, инвазией в окружающие ткани, выраженным перифокальным отеком. Имеет крайне негативный прогноз для жизни и здоровья пациента. В клинической картине превалируют признаки внутричерепной гипертензии. МРТ показывает опухоль, разрушающую окружающие мозговые структуры и создающую выраженный масс-эффект.

Максимальная неподвижность и выполнение команд оператора - необходимые условия, чтобы на сканах не было артефактов

Диагностика опухолей с помощью МРТ - неинвазивный и высокоинформативный метод, используемый в онкологии, неврологии и нейрохирургии. Каких-либо негативных последствий после прохождения процедуры нет, исследование не подразумевает использования ионизирующего излучения, поэтому может выполняться без ограничений по количеству в рамках динамического наблюдения, профилактических целях. Для своевременного выявления опухолей пациентам, состоящим в группе риска с отягощенным семейным анамнезом, можно проходить МРТ 1 раз в 3 года. Во время беременности при незавершенном эмбриогенезе (закладка внутренних органов у плода), МР-сканирование рекомендуют перенести на более поздний период гестации, так как действие магнитного поля на будущего малыша изучено не до конца. По жизненным показаниям магнитно-резонансную томографию делают на любом сроке. У детей диагностику проводят, начиная с 4-недельного возраста. Противопоказаниями к сканированию служит присутствие металлических деталей в теле:

Только в этом случае исследованием выбора названа компьютерная томография.

Какую МРТ нужно сделать при подозрении на опухоль головного мозга, подскажут в диагностической клинике "Академия МРТ" в СПб, даже без направления врача. Исследования проводят на аппаратуре экспертного класса с дополнительной Tim-технологией, которая позволяет получить снимки с максимально подробной детализацией (как у томографов с напряжением поля от 2,5 Тесла). Хорошие скидки на исследование, индивидуальный подход к каждому пациенту, доброжелательная беседа после процедуры с ответами на вопросы по полученным результатам включены в стоимость МРТ головного мозга. Приходите, мы Вас ждем!