Подготовка к МРТ почек

К преимуществам исследования относят:

Магнитно-резонансная томография с контрастированием позволяет одновременно получить информацию об анатомии урогенитального тракта и функциональной способности каждой почки. Процедура незаменима в онкологической практике. Правильная подготовка к МРТ почек улучшает возможности визуализации.

По результатам МР-исследования врач выбирает способ лечения пациента

Показания к магнитно-резонансному сканированию включают:

По показаниям магнитно-резонансную томографию почек могут сделать сразу при поступлении в стационар. Если МРТ почек будет выполнена в рамках планового обследования, необходимо подготовиться заранее. При дополнительной оценке остальных органов урогенитального тракта пациенту за 2 часа до диагностической процедуры рекомендуют воздержаться от мочеиспускания и пить больше жидкости. Опухоли пузыря, дивертикулы, воспалительные процессы лучше видны при расправленных складках слизистой оболочки.

Метеоризм, гнилостно-бродильные процессы, замедление перистальтики или заполненный каловыми массами кишечник могут препятствовать визуализации. О существующих проблемах сообщите своему доктору. После уточнения диагноза с учетом противопоказаний врач подскажет подходящий способ очищения кишечника. При регулярном оформленном стуле и естественном отхождении газов клизмирование, прием сорбентов или спазмолитиков нецелесообразны.

Протертый овощной суп с сухариками не перегружает пищеварительный тракт

На исследование нужно явиться натощак, после 4-6 часового голода. Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут неплотно перекусить для предотвращения развития гипогликемии (снижения глюкозы в крови). За 2-3 суток до МРТ следует придерживаться несложной диеты, из рациона исключают:

За сутки до МРТ почек предпочтительнее употреблять тушеные, отварные, запеченные блюда. Разрешены несладкие компоты, травяные чаи, артезианская вода. Препараты, назначенные врачом в рамках длительной терапии, принимают в обычном режиме.

Приготовьте пакет документов:

Многие клиники работают в системе медицинского страхования, когда обследование финансирует фонд ОМС или ДМС. Чтобы сделать МРТ почек бесплатно, необходимо направление по стандартной форме с указанием конкретного учреждения (согласно заключенному договору) и решение врачебной комиссии с обоснованием и рекомендацией прохождения МР-сканирования.

Чтобы чувствовать себя комфортно во время диагностики, выберите просторную тунику или пижаму из натуральной ткани

Длительность нативного магнитно-резонансного сканирования - 25-30 минут, с контрастированием - 45-50 минут. Для получения качественных (без артефактов) изображений во время диагностической процедуры важно соблюдать максимальную неподвижность. Чтобы не испытывать дискомфорта при исследовании, подойдет просторная одежда из натуральных тканей без металлических деталей: заклепок, замков, украшений, пряжек и пр. При необходимости можно захватить сменный комплект с собой.

После заполнения медицинской документации пациент сдает на хранение предметы, содержащие металл:

В диагностической комнате рентгенлаборант укладывает обследуемого на стол томографа, фиксирует нижние конечности ремнями и валиками. Над областью интереса размещают усиливающую катушку. Медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежной комнаты через стекло. Общение осуществляют по громкой связи, под рукой у больного есть тревожная кнопка.

Контраст поступает в кровь в определенные фазы исследования с помощью автоматического инъектора через установленный в вену катетер. По завершении серий сканирования проводник извлекают из вены и накладывают давящую асептическую повязку. Болевых ощущений в процессе диагностики нет. Технический шум, сопровождающий работу сканера, можно нивелировать наушниками.

Специальный аппарат-инъектор подает краситель автоматически в запланированные фазы исследования

МРТ почек с усилением позволяет диагностировать опухолевые процессы на ранних стадиях, своевременно выявить рецидив ренального рака, определить не только анатомические особенности, но и функциональную способность каждой почки в отдельности. Исследование с контрастом на основе гадолиния доступно для пациентов с хронической ренальной недостаточностью (при условии клиренса креатинина выше 30 мл/мин), имеющих противопоказания к компьютерной урографии.

Клинически значимые реакции на препараты с парамагнетическим действием - анафилаксию, коллапс, бронхоспазм и другие - регистрируют казуистически редко, менее, чем в 1% случаев. У 5-7% людей на введение хелатов гадолиния развиваются побочные эффекты со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, слюнотечение, тошнота и пр. Уменьшить вероятность появления подобных симптомов можно с помощью легкого перекуса за 20-30 минут до выхода из дома.

В период лактации необходимо сделать запас молока на несколько кормлений и прибегнуть к сцеживанию. Чтобы контраст быстрее покинул организм естественным путем, следует усилить питьевой режим.

Крайне редко на введение усилителя может развиться контраст-индуцированная нефропатия с нарушением работы почек. Прием алкоголя и лекарств с токсическим действием (некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и пр.) увеличивают вероятность осложнения. Поэтому перед запланированной МРТ почек с контрастом необходимо предупредить врача об использовании лекарственных препаратов и не употреблять спиртные напитки.

КТ с контрастным усилением, выполненная по поводу определения стадии опухоли, выявила камень в правой почке (стрелка на левом изображении). МРТ (правая картинка) не обнаруживает этот же конкремент.

Магнитно-резонансное сканирование не является исследованием выбора в диагностике нефролитиаза. Камни в почках лучше искать/оценивать с помощью компьютерной томографии, которая более достоверно демонстрирует:

При использовании обычной МРТ камень в почке можно не заметить или принять за артефакт. По косвенным признакам на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают конкременты среднего и большого размеров.

Пройти МР-исследование целесообразно для выявления причин камнеобразования: врожденного сужения лоханочно-мочеточникового сегмента добавочным сосудом, извитых уретеров и внешнего сдавления последних (опухоль яичника у женщин, болезнь Ормонда и пр.), почечной дистопии, разросшихся узлов аденомы, новообразований - любых факторов, препятствующих нормальной уродинамике.

Магнитно-резонансное сканирование не назначают, если в организме человека присутствуют:

Во время беременности, после оценки соотношения риска и пользы, МРТ почек, в том числе, с контрастом, может быть выполнена. Сканирование на аппарате с закрытым контуром недоступно пациентам с массой тела выше 120 кг по техническим причинам. При клаустрофобии, некоторых психических и неврологических патологиях, связанных с неконтролируемыми движениями или возбуждением, исследование проводят в стационаре под седацией в присутствии анестезиолога. В экстренных ситуациях, когда необходима реанимационная помощь, и счет для спасения жизни идет на минуты, выполняют компьютерную томографию.

Контрастирование не проводят при отягощенном аллергологическом анамнезе с реакцией гиперчувствительности на гадолиний и хронической/ острой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин).

Магнитно-резонансное сканирование нативное и с усилением солями гадолиния: стрелки указывают на гипернефрому правой почки

Интерпретацией результатов обследования занимается рентгенолог. Врач при рассмотрении снимков обращает внимание на соответствие полученных данных принятым стандартам.

В норме парные органы расположены забрюшинно в поясничной области на уровне XI-XII грудного и I-II поясничного позвонков. Правая почка лежит ниже левой.

Контуры четкие, ровные, размеры соответствуют возрасту. Толщина паренхимы нормальная, структура однородная. Кортико-медуллярная дифференциация сохранена. Чашечно-лоханочная система и мочевые протоки не расширены. Очаговых образований нет. Контраст выделяется своевременно, данных, свидетельствующих о дисфункции, нет. Признаки обструкции и нарушения пассажа мочи не выявлены. Пери- и паранефральное пространство не изменено. Сосудистые ножки без видимой патологии. Увеличение лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется.

Надпочечники расположены обычно, правильной формы, размеры и структура не изменены. Очаговых образований не выявлено. Питающие сосуды без особенностей, не расширены. Парааортальная область без признаков лимфаденопатии. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

Не стоит самостоятельно пытаться расшифровать результаты МРТ: один и тот же признак может встречаться при разных заболеваниях. Вопросы лучше задать врачу, проводившему исследование. Окончательный диагноз устанавливают после комплексной оценки всех имеющихся данных: клинических проявлений, анамнеза, анализов, результатов биопсии и пр.

В диагностическом центре "Академия МРТ" в СПб магнитно-резонансные сканирования мочевыделительной системы проводят на аппарате экспертного класса (Siemens, Германия) с мощностью 1.5 Тесла. Важно успеть пройти исследование до наступления неблагоприятных последствий: нарушение функции почек всегда предшествует анатомическим изменениям - атрофии, нефросклерозу, вторичному сморщиванию и пр. Раннее обнаружение проблемы дает больше возможностей для лечения и позволяет замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Приходите - мы Вас ждем!