Подготовка к КТ брюшной полости

Компьютерную томографию брюшной полости используют для получения изображения органов, тканей, лимфатических узлов и сосудов живота. Показания определяют, будет ли выполнено нативное исследование или необходимо дополнительное усиление визуализации пероральным, ректальным или внутривенным контрастным веществом.

Подготовка к КТ брюшной полости важна для хорошего качества изображений. Необходимы мероприятия, направленные на уменьшение явлений метеоризма, замедление перистальтики, освобождение кишечника от каловых масс.

Во время диагностической процедуры организм подвергается воздействию рентгеновских лучей. Здоровые и больные ткани по-разному поглощают последние, что фиксируют детекторы и передают данные на компьютер. Специальная программа анализирует результаты и выстраивает подробные изображения зоны интереса. Врач получает возможность рассматривать патологический очаг в поперечной, коронарной и сагиттальной плоскостях.

Проведение КТ-исследования гарантирует получение максимально достоверной информации о состоянии любых структур брюшной полости, даже при наличии серьезных патологических изменений или скрытых процессов, распространяющихся одновременно на несколько органов.

Компьютерная томограмма живота

При первичном обращении пациента проводят ультразвуковое исследование. Если результаты неоднозначны или требуют уточнения, доктор может направить на КТ. Показания к компьютерному сканированию брюшной полости многообразны:

Во время диагностической процедуры получают большое количество изображений, каждое из которых демонстрирует отдельный срез зоны интереса. Картинки характеризуются максимально возможной степенью детализации и дают полное представление о процессах во внутренних органах пациента.

В большинстве случаев КТ брюшной полости проводят с контрастированием (исключение - оценка камней в почках и мочевыводящих путях). Препарат на йодсодержащей основе обеспечивает значительное улучшение видимости небольших патологий на ранней стадии, что положительно влияет на результаты диагностики.

Записаться на КТ можно по телефону, удобнее, если процедура будет назначена на утреннее время

Пациент может воспользоваться предложенным алгоритмом:

Если КТ будет выполнена бесплатно (за счет средств фонда ОМС/ДМС), адрес клиники будет указан в направлении. Для прохождения исследования на коммерческой основе пациент может выбрать современный томограф, позволяющий получить качественные снимки с минимальным лучевым воздействием.

Правильное питание способствует получению качественных изображений

Компьютерное сканирование проводят на пустой желудок, перед исследованием рекомендован голод в течение 4-6 часов. За 2-3 суток необходимо соблюдать щадящую диету: блюда готовить с помощью отваривания, запекания или тушения. Порции небольшие, прием пищи 4-5 раз в день. Исключению из меню подлежат продукты, вызывающие бродильно-гнилостные процессы в кишечнике, способствующие метеоризму, запорам:

В день перед исследованием предпочтительнее употреблять легкие бульоны (овощной, рыбный, из куриной грудки), разваристую кашу на воде, сухое печенье и пр.

К избыточному газообразованию и усиленному желчеотделению приводят:

Перед КТ брюшной полости можно пить несладкие компоты, травяные отвары, негазированную воду.

В зависимости от клинической картины и поставленных задач врач может рекомендовать сделать компьютерное сканирование кишечника с оральным контрастированием. За 30 минут до диагностической процедуры пациенту дают выпить улучшающий визуализацию йодсодержащий неионный препарат. Мера позволяет подробнее осмотреть головку поджелудочной железы и гепатобилиарную зону.

При обследовании почек (КТ брюшной полости иногда комбинируют с исследованием ретроперитонеального пространства) нужно увеличить объем потребляемой жидкости. С вечера и до момента диагностики нужно выпить 3-4 литра воды.

Объем кружки Эсмарха - 1,5 - 2 литра, процедуру очистки проводят дважды - вечером и утром

При прохождении компьютерного сканирования с наполненным кишечником результаты могут быть недостоверными. Чтобы не переделывать обследование и не подвергать организм лишней лучевой нагрузке, врач может рекомендовать постановку клизмы. Очищение обязательно перед оценкой прямой кишки с трансректальным введением контрастного вещества. Осмотр паренхиматозных органов брюшной полости (печени, желчного пузыря и протоков, селезенки, поджелудочной железы) не требует клизмирования.

В качестве альтернативы водной очистке доктор может предложить:

Противопоказания включают:

Любое лекарство имеет противопоказания, поэтому выбор в пользу того или иного средства оставьте врачу

Все препараты для длительного лечения, кроме метформина и аналогов, следует принимать в обычном режиме. Иногда врач назначает лекарства для подготовки кишечника к КТ:

Все препараты следует принимать строго по рекомендации доктора и не заменять по своему усмотрению.

Менструация - естественный процесс, связанный с обновлением внутреннего слоя матки под влиянием гормонов. Препятствий для визуализации органов брюшной полости (билиарной системы, желудка, селезенки, кишечника) во время месячных нет. Исследование может быть перенесено по причине предменструального синдрома, проявляющегося болями внизу живота, слабостью, снижением артериального давления и пр.

Контрастирование может ухудшить общее самочувствие, так как у 10% пациентов регистрируют побочные реакции со стороны вегетативной нервной системы: тошноту, слюнотечение, головокружение, металлический привкус во рту и пр. Если одновременно со сканированием брюшной полости будет выполнено исследование репродуктивных органов малого таза женщины, оптимальное время для диагностики - 6-12 день цикла. В этот период отсутствует свободная кровь в полости матки, яичники не претерпевают физиологических изменений, связанных с овуляцией и формированием кисты желтого тела, эндометрий не подвержен гиперплазии, т.е. препятствий для адекватной оценки нет.

Приготовьте заранее папку с документами:

Для рентгенолога важны сонограммы, пленки с изображениями внутренних структур живота, диски с записью хода процедур компьютерного или магнитного сканирования.

Некоторых пациентов после контрастирования беспокоит слюнотечение, тошнота. Возьмите с собой гигиенические салфетки. Кому-то поможет перекус: сладкий чай с бутербродом быстро нормализуют самочувствие.

Быстрое получение результатов - преимущество компьютерной томографии по сравнению с магнитно-резонансным сканированием

После заполнения медицинской документации рентгенлаборант проводит инструктаж и укладывает пациента на стол томографа. Если показана КТ брюшной полости с контрастированием, медсестра катетеризирует вену. Усилитель будет введен после выполнения предварительной серии снимков. Длительность нативной диагностической процедуры - 1,5-3 мин., с контрастом - до 10 мин., что связано с ожиданием распространения препарата с током крови к органам. Выделяют фазы исследования:

Медперсонал наблюдает за ходом исследования через окно из смежной комнаты. Общение осуществляют по громкой связи, при внезапном ухудшении самочувствия можно воспользоваться специальной кнопкой.

Препарат-усилитель может ухудшить функциональную способность почек при явной или латентной недостаточности, поэтому перед КТ врач оценивает уровень креатинина в крови. Анализ лучше сделать предварительно, некоторые клиники предлагают пройти экспресс-диагностику. В этом случае следует прибыть на процедуру раньше на 30 минут.

Йодсодержащий контраст не сочетается с метформином - лекарством, используемым в терапии сахарного диабета. По согласованию с эндокринологом прием препарата прекращают за 48 часов до компьютерной томографии. Возможно назначение средств с аналогичным действием.

Кормящим мамам необходимо сделать запас молока на 2-3 раза, излишки сцедить и утилизировать. После КТ с контрастированием следует больше пить жидкости - препарат будет выведен из организма почками.

Вегетативные реакции можно предотвратить с помощью легкого перекуса за 30-40 минут до процедуры.

Перед выбором способа диагностики врач оценивает соотношение пользы и риска

Абсолютных ограничений нет. КТ по жизненным показаниям (подозрение на злокачественное новообразование при недоступности МРТ, травма живота с внутрибрюшным кровотечением и др.) будет произведена и беременной женщине, и ребенку в условиях экстренного отделения стационара. Учитывая вредоносное воздействие рентгеновских лучей, данную категорию лиц предпочтительнее обследовать альтернативными способами, не связанными с радиацией.

Прочие противопоказания:

Контрастирование не выполняют, если диагностирована почечная недостаточность, тиреотоксикоз, зарегистрирована аллергия на йод/ морепродукты, пациент принимает метформин или другие лекарства, аналогичные по составу. После выполненной рентгенографии кишечника с бариевой смесью рекомендовано отложить КТ брюшной полости на 7-10 дней.

Не стоит бояться прохождения компьютерной томографии брюшной полости, польза от ранней диагностики и своевременного лечения превышает все условные риски

При дозе облучения, превышающей допустимые значения, регистрируют отклонения от нормы в составе крови: уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, распад гемоглобина. Развитие опухолевой патологии наблюдают редко, всего в 0,001% случаев. Медицинское оборудование использует специальный низкоэнергетический диапазон излучения, современные мультидетекторные томографы позволяют сократить время диагностической процедуры с одновременной минимизацией негативного воздействия радиации. По данным литературы, новообразования, инциированные рентгенографическими исследованиями, встречаются реже “естественного” неопластического процесса. Однократно выполненная компьютерная томография безопасна для здоровья, изменения в организме незначительны и обратимы в течение 24-48 часов.

Контрастирование имеет свои риски:

Своевременная оценка факторов риска, выявление противопоказаний важны для предотвращения осложнений. На непредвиденные ситуации предусмотрена аптечка, но с использованием современных контрастных низкоосмолярных препаратов клинически значимые осложнения регистрируют редко.

В медицинский центр "Академия МРТ" (Санкт-Петербург) можно записаться на компьютерную томографию по телефону 8(812)648-23-49. Уже через 2 часа после диагностической процедуры станет известна причина жалоб. Мы всегда рады помочь!